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肝炎门静脉高压有啥样表现,慢性胆囊炎食管静

男,62岁因食管静脉曲张出血被送往重症监护室。患者有长期酗酒史,并继发肝硬化,Child-Pugh评分为11分(c级,最严重的等级)。患者还有一段不复杂的脐疝病史,直径6厘米。医生使用生长抑制素、内镜带结扎和预防性抗生素治疗静脉曲张出血。第二天,患者被转至肝病普通病房,随后,其病情在接下来的一个星期里稳定下来,但是后来患者突然发汗、不爱说话。体格检查显示伴有疼痛、不可还纳性脐疝。患者紧急接受了脐疝修补手术,切除了部分坏死的小肠。术后患者恢复正常,并最终出院。

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肝脏的血流非常丰富,就像个水库,而肝硬化犹如肝脏被大量泥沙填满,破坏了水库的基本功能,上游来的水会淤积泛滥。肝脏的血流量本来很大,当不通畅时,和它并排的那些血管就必须承担更多的排洪压力,这就包括胃食道静脉、脐周静脉、直肠静脉、脾脏,血液过多,血管鼓起、变曲折,容易出血。

脾脏增大:脾脏增大伴有白细胞、红细胞、血小板减少,即脾功能亢进,临床上相应表现为易发感染、贫血、出血倾向等。

侧支循环形成和开放:主要有:

食管和胃底静脉曲张,可并发呕血、黑便等;

腹壁和脐周静脉曲张,即在腹壁和脐周见到曲张迂曲静脉,以脐为中心向周围的腹部延伸;

直肠静脉曲张,见于肛管和直肠黏膜下,形成「痔核」,破裂时引起便血。

腹腔积液:腹腔积液和压力有关,轻重不一,大多数为轻中度,对利尿剂有反应。还可能伴有以下各种情况:

顽固性腹腔积液:少数患者腹腔积液对利尿剂呈抗药性,称为顽固性腹腔积液;

脐疝:大量腹腔积液时则由于腹内压高,肚脐周围变薄弱,肠或其他组织可被腹腔压力推到肚脐处的皮肤下,形成脐疝;

呼吸困难和心悸:并使横隔抬高,而造成呼吸困难和心悸;

肝性胸水:部分患者伴有胸水,称为肝性胸水,常发生在右侧胸腔。

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